Odborník
Akromegalickou artropatii je nutno řešit kauzálně
U akromegaliků se po delší době trvání onemocnění mnohdy vyskytuje degenerativní onemocnění kloubů – akromegalická artropatie. Tento stav je považován za jednu z nejčastějších komplikací akromegalie. Zároveň je to postižení, které pacienty velmi omezuje a často výrazně snižuje kvalitu jejich života.
Následkem dlouhodobě zvýšené hladiny IGF-1 a jeho působení na receptory pro růstový faktor dochází u akromegaliků k hypertrofii kloubní chrupavky a později ke změnám v geometrii kloubů. Dochází také k četným traumatům, která přispívají ke zhoršení stavu vazivového aparátu i chrupavky. Změnami mohou být postiženy jak klouby končetin, tak i páteř. K nejčastějším místům, kde se akromegalická artropatie vyskytuje, patří kolenní kloub, ramenní kloub a lumbální páteř.
Mezi příznaky akromegalické artropatie patří:
- bolest páteře lokalizovaná především v lumbální oblasti,
- změna rozsahu pohybu jednotlivých kloubů – omezení bývá zpočátku vzácné, u akromegaliků se často vyskytuje spíše zvýšený rozsah pohybu – hypermobilita a laxita kloubního pouzdra,
- zvětšení kloubů, k němuž přispívá nejen zánětlivá exsudace, ale také hypertrofie pojivové tkáně,
- hypertrofie kostní tkáně, která se velmi výrazně manifestuje zejména na kotnících akromegalika.
Přestože je konzervativní léčba, spočívající v terapii nesteroidními antiflogistiky, doplněná rehabilitačními metodami poměrně úspěšná, nastává u akromegaliků po delším trvání onemocnění mnohdy stav, kdy je nutné vzniklou artritidu řešit aloplastikou. Častým výkonem bývá totální endoprotéza kyčelního a kolenního kloubu.
Jedinou kauzální terapií akromegalické artropatie zůstává normalizace tvorby somatotropinu potvrzená snížením hladiny IGF-1 do mezí referenčních hodnot. Jinak je pacient ohrožen progresí artropatie, omezením pohyblivosti, krutou bolestí a výrazným snížením kvality života.
(hak)
Zdroj: Cleveland Clinic Information Service: Endocrine disorders facts. Dostupné on-line na www.clevelandclinic.org
Dobrý den pane doktore,můj dotaz se netýká...
Vážená paní Nová, nejerudovanější pracoviště na tuto problematiku je pediatrická klinika,...
vstup do poradny