Odborník
Stereotaktická radioterapie
Jednorázová stereotaktická radioterapie může být bezpečnou a účinnou léčebnou metodou pro akromegalické pacienty s reziduálními či rekurentními adenomy, které secernují růstový hormon. To je jedna z nových zpráv prezentovaných v srpnu 2008 v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Metodou volby pro většinu pacientů s akromegalií je transsfenoidální chirurgické odstranění pituitárního adenomu. Přesto přibližně 40 % pacientů nedosahuje remise. Kandidáty na radioterapii a farmakoterapii jsou pak ti pacienti, u nichž došlo k rekurenci tumoru nebo u nichž chirurgické řešení není vůbec možné. Dřívější výzkum ukázal, že jednorázové přesné a silné záření produkované při stereotaktické radioterapii může hladiny růstového hormonu redukovat mnohem rychleji, než je tomu u radioterapie frakcionované. Nicméně dosud chybí údaje o dlouhodobé účinnosti této metody u akromegaliků.
Současný výzkum zahrnoval 83 pacientů, kteří měli reziduální či rekurentní aktivní adenom poté, co podstoupili resekci tumoru ve výzkumném centru. Cílem stereotaktické radioterapie bylo dosáhnout normálních hodnot IGF-1 za udržení bazálních hladin růstového hormonu pod 2,5 ug/l, a to bez užití supresivních léků. Průměrná perioda sledování byla 69 měsíců.
U 50 pacientů, tj. u 60,2 %, bylo dosaženo terapeutického cíle, pětileté remise pak dosáhlo 52,6 %. Dalších 13 pacientů (15,7 %), kteří byli rezistentní na somatostatinová analoga, dosáhlo remise choroby při kombinaci pokračující terapie analogy právě se stereotaktickou radioterapií. Nebyly pozorovány žádné zásadní vedlejší účinky a pětileté kumulativní riziko nově vzniklého hypogonadismu, hypotyroidismu nebo hypoadrenalismu nepřesáhlo 4,9 %.
O stereotaktické radioterapii se může uvažovat jako o alternativě k celoživotní léčbě somatostatinovými analogy nebo antagonisty receptorů růstového hormonu, obzvlášť u pacientů s malým reziduem tumoru lokalizovaným mimo optickou dráhu a zbývající intaktní hypofýzu.
(pes)
Zdroj: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2008(Aug);93:2546–2552.
Dobrý den pane doktore,můj dotaz se netýká...
Vážená paní Nová, nejerudovanější pracoviště na tuto problematiku je pediatrická klinika,...
vstup do poradny